Крымское Эхо (kr_eho) wrote,
Крымское Эхо
kr_eho

Курс гривны к доктору

Тамара КУЛЫБЫШЕВА

Довольных отечественной медициной следует заносить поименно в Красную книгу. О неудовлетворенности ее качеством свидетельствуют не только разговоры бабушек у подъездов, а и результаты опросов пациентов, проводимых социологическими центрами. Жалуются больные на всё: от условий пребывания в стационаре и «добровольных» взносов до медлительности «скорой» и неграмотных, по их мнению, врачей. И дожаловались до реформы здравоохранения. Теперь за врачебными консультациями и назначениями ходят не в поликлиники, а в центры первичной медико-санитарной помощи, где на передовой остался всё тот же не несгибаемый критикой снизу и сверху терапевт.

Это пока еще первый этап реформы, потому что к 2015 году терапевт сменит свою квалификацию на «врача общей практики», то есть семейного доктора, и станет пользовать практически от всего на свете – от насморка до кардиологических заболеваний. Обещают, что размер заработной платы такого врача будет напрямую зависеть от оценок, данных им пациентами. Больные, конечно, не без удовольствия отыграются на врачах, вопрос только в том, кому понесут они свои жалобы и претензии и насколько те будут объективны и непредвзяты.

Есть и другой, не менее интересный, кто будет переучиваться в семейных докторов, когда в поликлиниках критически не хватает терапевтов и педиатров, а, к примеру, в Центре занятости Керчи врачи, от терапевтов до узких специалистов, числятся среди самых востребованных профессий уже не припомнить который год подряд. Есть опасение, что потребность в них может возрасти, если нынешним пенсионерам вдруг вздумается податься за заслуженный отдых.

А чего им конвейерным методом в запарке вести прием больных, затем, как жучка с бобиком, бегать по участку, писать гору отчетов, когда у них есть наработанное за годы практики имя, которым они спокойно и без нервотрепки, а главное, без какой-либо ответственности могут недурно зарабатывать на наших болячках? Судя по тому, что врачам в ближайшее время позволят зарабатывать дополнительные деньги в свободное время, тем же врачам-пенсионерам есть прямой резон освободить его от обязанности каждодневно ходить на работу.

У министра здравоохранения страны Раисы Богатыревой созрела мысль переложить повышение заработной платы врачам на больных. Тут вопросов как раз нет. Коль пациенты платят за операции в стационаре, медикаменты в амбулатории, реагенты в лаборатории, перчатки в гинекологии и все обследования – от рентгена в стоматологии до УЗИ, то почему бы им еще не платить персонально врачу, которого можно будет заказать на дом, как такси к подъезду?

Общаясь с первокурсниками медицинских вузов, куда многие пришли не по призванию, а в расчете получить денежную профессию, Раиса Васильевна разоткровенничалась, что ее заботит «возможность не только повышения заработной платы медиков, а возможность официально зарабатывать столько, сколько медик сможет». Для этой сверхурочной работы уже и название придумано: саморегулирование врачебной профессии.

Госпожа министерша рассуждает вполне резонно: врач, который регулярно профессионально самосовершенствуется, имеет большой практический опыт и популярен среди больных, должен иметь возможность легально зарабатывать столько, сколько ему согласны платить пациенты. Правда, времени работать над собой у него уже не будет: он изо всех сил буде тратить его на зарабатывание недоплаченного государством.

Так что с высокой квалификацией и знанием новинок врачевания будет покончено за какие-то пару лет. Не двужильный же, в конце концов, доктор, чтобы разрываться между официальной работой, где ему идет стаж и «светит» пенсия, самосовершенствованием и беготней по пациентам. Собственно говоря, и сегодня найдется немало врачей, зарабатывающих где только можно, в том числе и неофициальной частной практикой: хороший специалист — это синоним высокой степени востребованности.

Но что-то в саморегулировании врачебной профессии смущает. Если до сих пор вакансии в лечебных учреждениях из необходимости получать больше ставки занимают работающие там врачи или совместители, то предоставленное право легально зарабатывать в свободное время может вызвать естественное стремление освободиться от навязанных нагрузок.

Значит, нельзя исключать, что возможностей лечиться бесплатно у больных станет еще меньше. Второй вариант приработка в «свободное» время многие практикуют и сегодня. Терапевт на вызове неконтролируем, и, случается, вызовы больных на дом через регистратуру поликлиники совмещает с посещением пациентов по частному вызову.

Нелегальной частной практикой занимаются и узкие специалисты. Высидеть прием у хорошего невропатолога, к примеру, — лишиться последних здоровых нервных клеток, а пригласишь врача на дом – он бросит дом, семью и детей и прилетит их восстанавливать. Или возьмем в качестве примера хорошо зарекомендовавшего себя у пациентов работающего в стационаре врача или занимающего чиновничью должность отличного специалиста. Многие из них не ведут поликлинического приема, однако не знают недостатка в практике: частным образом их вызывают на дом на консультации и для лечения больные, уверенные в их квалификации.

Я уже не говорю о том, что по рекомендации и не за «спасибо» пациенты идут к хорошим специалистам прямо в рабочее время, оставляя на память денежные знаки. Так что саморегулирование врачебной профессии отработано и без разрешительных документов от чиновников до мелочей. Тем более оно не требует большой дополнительной нагрузки в виде написания разного рода бумажек, заполнения амбулаторных карт и подачи ежемесячных отчетов.

Волнует другое. Обяжут ли врачей, получивших «добро» профессионально саморегулироваться, нести ответственность за поставленный диагноз, сделанное назначение и рекомендованное для приема лекарство? Ведь и самый отличный доктор не застрахован от врачебных ошибок и назначений, способных вызвать, к примеру, анафилактический шок.

Хорошо, если пациент пригласил на дом врача, который пользует его годами, знает его историю болезни, вероятные реакции на лекарства, знаком с результатами его анализов. Но может статься, что на вызов придет тот же прекрасный доктор, но к пациенту, которого он видит первый раз в жизни и приглашен им по причине отличных рекомендаций и отзывов. Доктор может оплошать от того, что сам пациент не способен здраво оценить свое состояние, грамотно изложить историю болезни, анализы сдавал последний раз в школе, тогда же делал рентген.

Конечно, врачи научились подстраиваться под рамки нормативов при помощи тех же литературных упражнений. И давая назначения для направления в тот же стационар или узкому специалисту, так сказать, помогут пациенту своей частной практики слегка подкорректировать действительность. Посоветуют не говорить о проводимом лечении, а сказать, что плохо стало в день обращения к узкому специалисту, а температура была не 37,5, а под 40.

Вот таким образом частнопрактикующий врач останется в стороне от лечения больного и не понесет никакой ответственности за ранее проведенные им назначения и манипуляции в свободное от основной работы время. Тем более у каждого врача есть верный способ списать свои профессиональные огрехи на сопутствующие заболевания больного, незнание общей истории его болезни и результаты анализов в случае внезапного ухудшения состояния пациента.

Если саморегулирование врачебной профессии не будет иметь грамотного юридического сопровождения, то пациент частнопрактикующего доктора может остаться без компенсации в случае ухудшения здоровья, а при крайнем исходе его родственники не смогут доказать в суде участие такого врача в его лечении. Всё спишут на то, что в ходе реформы могут иметь место перегибы на местах. В первых раз, что ли?!




http://kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=10444
Subscribe

promo kr_eho october 6, 2020 15:12 Leave a comment
Buy for 10 tokens
Сергей КЛЁНОВ Кажется, уже все государства вокруг перестали особенно скрывать свою тактику ведения войны и атак на суверенитет силами не очень заметными – хакерами; наемниками, подобранными где-то в темных логовах экстремистов; СМИ, публикующими недостоверную информацию, чтобы…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments